Hesitação vacinal contra a COVID-19 na América Latina e África: uma revisão de escopo / La indecisión a las vacunas contra COVID-19 en América Latina y África: una revisión de alcance / COVID-19 vaccine hesitancy in Latin America and Africa: a scoping review

Resumo: A vacinação tem papel relevante para conter os avanços da pandemia de COVID-19. No entanto, a hesitação vacinal com os imunizantes que agem contra o SARS-CoV-2 tem causado preocupação em âmbito global. Esta revisão de escopo tem como objetivo mapear a literatura científica sobre a hesitação vacinal contra a COVID-19 na América Latina e África sob uma perspectiva da Saúde Global, observando as particularidades do Sul Global e o uso de parâmetros validados pela Organização Mundial da Saúde (OMS). O relato da revisão segue as recomendações do protocolo PRISMA para Revisões de Escopo (PRISMA-ScR). O levantamento foi realizado nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), selecionando estudos publicados entre 1º de janeiro de 2020 e 22 de janeiro de 2022, os quais indicam que a hesitação vacinal contra a COVID-19 envolve fatores como o cenário político, a disseminação de desinformação, diferenças regionais referentes ao acesso à Internet, falta de acesso à informação, o histórico de resistência à vacinação, falta de informações sobre a doença e a vacina, preocupação com eventos adversos, eficácia e segurança dos imunizantes. Quanto ao uso dos referenciais conceituais e metodológicos da OMS sobre hesitação vacinal, poucos estudos (apenas 6 de 94) utilizam instrumentos de pesquisa baseado neles. Desta forma, a replicação de parâmetros conceituais e metodológicos elaborados por expertises do Norte Global em contextos do Sul Global tem sido criticada pela perspectiva da Saúde Global, em decorrência da possibilidade de não considerar as especificidades políticas e socioculturais, as diferentes nuances de hesitação vacinal e questões de acesso às vacinas.

Resumen: La vacunación tiene un papel relevante para frenar los avances de la pandemia de COVID-19. Sin embargo, la indecisión a las vacunas contra el SARS-CoV-2 ha causado preocupación a nivel global. Esta revisión de alcance tiene como objetivo mapear la literatura científica sobre la indecisión a las vacunas contra COVID-19 en América Latina y África desde una perspectiva de la Salud Global, observando las particularidades del Sur Global y el uso de parámetros validados por la Organización Mundial de la Salud (OMS). El informe de la revisión sigue las recomendaciones del protocolo PRISMA para Revisiones de Alcance (PRISMA-ScR). La encuesta se realizó en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science e Biblioteca Virtual en Salud (BVS), seleccionando los estudios publicados entre 1º de enero de 2020 y 22 de enero de 2022. Los estudios seleccionados indican que la indecisión a las vacunas de COVID-19 involucra factores como el escenario político, la diseminación de desinformación, las diferencias regionales de cada territorio referente al acceso a Internet, la falta de acceso a la información, el historial de resistencia a la vacunación, la falta de informaciones sobre la enfermedad y la vacuna, la preocupación por los eventos adversos, la eficacia y la seguridad de los inmunizantes. En cuanto al uso de los referenciales conceptuales y metodológicos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre la indecisión a las vacunas, pocos estudios (6/94) utilizan instrumentos de investigación basados en esos referenciales. Así, la replicación de parámetros conceptuales y metodológicos elaborados por expertos del Norte Global en contextos del Sur Global ha sido criticada por la perspectiva de la Salud Global, por la posibilidad de no considerar las especificidades políticas y socioculturales, los diferentes matices de la indecisión a las vacunas y cuestiones de acceso a las vacunas.

Abstract: Vaccination has played an important role in the containment of COVID-19 pandemic advances. However, SARS-CoV-2 vaccine hesitancy has caused a global concern. This scoping review aims to map the scientific literature on COVID-19 vaccine hesitancy in Latin America and Africa from a Global Health perspective, observing the particularities of the Global South and using parameters validated by the World Health Organization (WHO). The review reporting observes the recommendations of the PRISMA for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) model. Search was conducted in PubMed, Scopus, Web of Science, and Virtual Health Library (VHL) databases, selecting studies published from January 1, 2020 to January 22, 2022. Selected studies indicate that COVID-19 vaccine hesitancy involves factors such as political scenario, spread of misinformation, regional differences in each territory regarding Internet access, lack of access to information, history of vaccination resistance, lack of information about the disease and the vaccine, concern about adverse events, and vaccine efficacy and safety. Regarding the use of conceptual and methodology references from the WHO for vaccine hesitancy, few studies (6/94) use research instruments based on these references. Then, the replication in Global South of conceptual and methodological parameters developed by experts from the Global North contexts has been criticized from the perspective of Global Health because of it may not consider political and sociocultural particularities, the different nuances of vaccine hesitancy, and issues of access to vaccines.

Qualidade de vida e mapeamento de complicações: avaliação do linfonodo sentinela no câncer de endométrio / Quality of life and complications: evaluation of the sentinel lymph node in endometrial cancer

Objetivo: Avaliar a incidência das complicações pós-operatórias do estadiamento cirúrgico e qualidade de vida relacionada ao protocolo do linfonodo sentinela associado ou não à linfadenectomia sistemática no tratamento do câncer do endométrio. Métodos: Foi conduzida uma coorte prospectiva entre dezembro de 2017 e abril de 2022, incluindo mulheres com carcinoma de endométrio em estágio inicial presumido (doença restrita ao útero) e com estadiamento linfonodal, agrupadas em: Grupo LNS (somente pesquisa do linfonodo sentinela) e Grupo LNS+LND (linfonodo sentinela com adição de linfadenectomia sistemática). Foram incluídas pacientes com baixo e alto risco para metástase linfonodal. As pacientes de alto risco fazem parte do estudo ALICE (NCT03366051), um estudo prospectivo randomizado de não inferioridade. As pacientes foram avaliadas no pré-operatório, 1 mês, 6 e 12 meses, com aplicação de questionário de qualidade de vida (QQV) pelo EORTC QLQ-C30 e Cx24, avaliação clínica e perimetria para avaliar linfedema. Resultados: Foram incluídas 152 mulheres, sendo 113 (74,3%) no grupo LNS e 39 (25,7%) no grupo LNS+LND. Complicações cirúrgicas intraoperatórias ocorreram em 2 (1,3%) casos todas pertencentes ao grupo LNS+LND. Complicações cirúrgicas até 30 dias foram encontradas em 29 (19,1%) casos. As pacientes submetidas a LNS+LND apresentaram taxas gerais de complicações cirúrgicas mais altas em comparação com aquelas submetidas apenas a LNS (33,3% vs. 14,2%; p=0,011). O grupo LNS+LND apresentou maior tempo de cirurgia (p=0,001) e necessidade de UTI (p=0,001). A incidência de linfocele foi encontrada em 8 casos, apenas no grupo LNS+LND (0 vs. 20,5%; p<0,001). Para o linfedema de membros inferiores, não foi encontrada diferença entre os grupos pela avaliação perimétrica do grupo LNS comparado ao LNS+LND (23,2% vs. 13,3%; p= 0,25). O mesmo ocorreu para a avaliação clínica do linfedema, encontrado em 21,2% do grupo LNS e 33,3% do grupo LNS+LND (p=0,14). Entretanto, na avaliação de presença de linfedema pelo score de sintomas do EORTC, houve maior relato de linfedema no grupo LNS+LND (score 23,52) comparado ao grupo LNS (score 12,45) na avaliação de 12 meses (p=0,02). Além disso, encontramos associação entre avaliação clínica e linfedema relatado pelo paciente. O score médio de linfedema foi maior quando este foi detectado por exame clínico em 6 meses (30,10 vs. 7,8; p<0,001) e 12 meses (36,4 vs. 6,0; p<0,001), no entanto sem associação entre perimetria e avaliações clínicas (p=0,76). Em relação à avaliação global de qualidade de vida, não houve diferença entre os grupos aos 12 meses (p=0,21). Conclusões: Houve maior taxa geral de complicações para o grupo submetido a linfadenectomia sistemática, assim como maiores taxas de linfocele e linfedema pelo score de sintomas. Nenhuma diferença foi encontrada em relação à qualidade de vida entre os grupos LNS e LNS+LND

Objectives: To evaluate the incidence of postoperative complications of surgical lymph node staging procedures and quality of life related to the sentinel lymph node protocol associated or not with systemic lymphadenectomy in the treatment of endometrial cancer. Methods: A prospective cohort was conducted between December 2017 and April 2022. Women with presumed early-stage endometrial carcinoma (disease restricted to the uterus) and with lymph node staging were included, grouped as follows: SLN group (sentinel lymph node only) and SLN+LND Group (sentinel lymph node with addition of systematic lymphadenectomy). Patients with low and high risk for lymph node metastasis were included, and high-risk patients were part of the ALICE study (NCT03366051), a prospective randomized non-inferiority study. The patients were assessed preoperatively, 1 month, 6 and 12 months with the application of a quality-of-life questionnaire (QQL) using the EORTC QLQ-C30 and Cx24, clinical evaluation and perimetry to assess lymphedema. Results: 152 women were included, 113 (74.3%) women in the SLN group and 39 (25.7%) in the SLN+LND group. Intraoperative surgical complications occurred in 2 (1.3%) cases, all of them in the SLN+LND group. Surgical complications within 30 days were found in 29 (19.1%) cases. Patients undergoing SLN+LND had higher overall rates of surgical complications compared to women undergoing SLN alone (33.3% vs. 14.2%; p=0.011). The SLN+LND group had longer surgery time (p=0.001) and need for ICU (p=0.001). The incidence of lymphocele was found in 8 cases and only in the SLN+LND group (0 vs. 20.5%; p<0.001). For lower limbs lymphedema, no difference was found between the groups by the perimetric evaluation of the SLN group compared to the SLN+LND (23.2% vs. 13.3%; p=0.25). The same occurred for the clinical evaluation of lymphedema, being found in 21.2% for the SLN group and 33.3% for the SLN+LND group (p=0.14). However, when evaluating the presence of lymphedema using the EORTC symptom score, there was a higher number of lymphedema reports in the SLN+LND group (score 23.52) compared to the SLN group (score 12.45) at the 12-month evaluation (p=0.02). In addition, we found an association between clinical evaluation and lymphedema reported by the patient. The lymphedema score had a higher mean score when lymphedema was detected by clinical examination at 6 months (30.10 vs. 7.8; p<0.001) and 12 months (36.4 vs. 6.0; p<0.001), however with no association between perimetry and clinical evaluations (p=0.76). Regarding the overall assessment of quality of life, there was no difference between the groups at 12 months (p=0.21). Conclusions: There was a higher overall rate of complications for the group undergoing systematic lymphadenectomy, as well as higher rates of lymphocele and lymphedema according to the symptom score. No difference was found regarding quality of life between the LNS and LNS+LND groups

Estudo retrospectivo dos achados cardiorrespiratórios e laboratoriais de cães atendidos para avaliação pré-operatória em um serviço de cardiologia e doenças respiratórias (2017-2021) / Retrospective study of cardiorespiratory and laboratory findings in dogs treated for preoperative evaluation in a cardiology and respiratory disease service (2017-2021)

Os cães idosos são acometidos com frequência por enfermidades no sistema cardiovascular e respiratório, estando muita das vezes assintomáticos até terem indicação para algum procedimento cirúrgico que requer a avaliação pré-operatória, momento este que muitos achados clínicos poderão ser detectados, ao ponto da necessidade de tratamento prévio à intervenção cirúrgica. Diante disso, o trabalho tem por objetivo detectar as principais manifestações cardiorrespiratórias e sua correlação aos dados encontrados nos exames complementares e informações epidemiológicas de 138 cães atendidos em um serviço especializado em cardiologia e doenças respiratórias, no período de 2017 a 2021, para fins de risco cirúrgico. Foi possível observar maior predominância de animais idosos, de pequeno porte e do sexo feminino. Dentre as doenças cardíacas, a doença degenerativa crônica de mitral foi a mais prevalente, seguida da dirofilariose. Em relação as afecções respiratórias, a bronquite crônica e o colapso de traqueia foram mais diagnosticadas, seguidas da broncopneumonia e da síndrome braquicefálica. Quando da observação do ritmo cardíaco por meio do eletrocardiograma, a arritmia sinusal, ritmo sinusal e sinus arrest foram os principais achados. Quanto aos achados laboratoriais, foi possível observar aumento da média de hematimetria, redução da média do hematócrito e das plaquetas. Entretanto, alguns animais apresentaram azotemia, leucocitose e eosinofilia. Observou-se que pacientes com doenças cardíacas em estágios de congestão possuem redução da pressão arterial, aumento da hematimetria e taquiarritmias, como taquicardia sinusal e/ou complexos atriais prematuros. Pacientes com idade mais avançada tendem a ter redução dos valores de leucometria global e maior probabilidade de manifestação de aumento da pressão arterial. Portadores de dirofilariose cursam com aumento de eosinófilos.

Elderly dogs are frequently affected by diseases in the cardiovascular and respiratory system, being often asymptomatic until they are indicated for a surgical procedure that requires preoperative evaluation, at which point many clinical findings can be detected, to the point of need for treatment prior to surgical intervention. Therefore, the work aims to detect the main cardiorespiratory manifestations and their correlation to data found in complementary exams and demographic information of 138 animals treated at a service specialized in cardiology and respiratory diseases, from 2017 to 2021, for risk purposes surgical. It was possible to observe a greater predominance of elderly, small and female animals. Among heart diseases, chronic degenerative mitral disease was the most prevalent, followed by heartworm disease. Regarding respiratory affections, chronic bronchitis and tracheal collapse were more commonly diagnosed, followed by bronchopneumonia and brachycephalic syndrome. When observing the cardiac rhythm through the electrocardiogram, sinus arrhythmia, sinus rhythm and sinus arrest were the main findings. As for laboratory findings, it was possible to observe an increase in mean hematimetry, a reduction in mean hematocrit and platelets. However, some animals showed azotemia, leukocytosis and eosinophilia. It was observed that patients with cardiac diseases in stages of congestion have reduced blood pressure, increased hematimetry and tachyarrhythmias, such as sinus tachycardia and/or premature atrial complexes. Older patients tend to have reduced global white blood cell values and more likely to manifest increased blood pressure. Heartworm patients have an increase in eosinophils.

Desfechos da terapia manual sobre a biomecânica da deglutição em indivíduos com DPOC / Outcomes of manual therapy on the biomechanics of swallowing in individuals with COPD

RESUMO Objetivo Diversos comprometimentos da deglutição têm sido relatados em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), tendo como causa a desvantagem mecânica da musculatura respiratória devido à hiperinsuflação. Dentre as estratégias terapêuticas, até o momento, não foram encontrados relatos na literatura sobre o uso da terapia manual (TM) no manejo dos transtornos da deglutição nesta população. O objetivo do estudo foi verificar os desfechos de um programa de TM sobre a biomecânica da deglutição de indivíduos com DPOC. Método Foram avaliados 18 indivíduos com idade média 66,06±8,86 anos, 61,1% (11) homens e VEF1%médio 40,28±16,73 antes e após-programa de TM. As medidas analisadas foram: tempo de trânsito oral, tempo de trânsito faríngeo (TTF), número de deglutições, resíduos em valéculas (VL) e seios piriformes, penetração/aspiração e excursão hiolaríngea na deglutição das consistências líquida e pastosa. Resultados Houve diferença significativa no TTF (p=0,04), resíduos em VL (p=0,03), elevação máxima do hioide (p=0,003) e deslocamento do hioide (p=0,02) na deglutição da consistência pastosa. Na consistência líquida apenas redução de resíduos em VL (p=0,001). Conclusão O programa de TM interferiu na biomecânica da deglutição de indivíduos DPOC demonstrada pela redução do TTF, resíduos em VL e maior elevação e deslocamento do hioide na consistência pastosa. Na consistência líquida houve redução de resíduos em VL.

ABSTRACT Purpose Several swallowing disorders have been reported in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients due to the mechanical disadvantage of the respiratory muscles caused by hyperinflation. To date, no reports have been found in the literature among the therapeutic strategies on the use of manual therapy (MT) to manage swallowing disorders in COPD. The aim of the study was to verify the outcomes of a TM program on the biomechanics of swallowing of individuals with COPD. Methods 18 individuals with a mean age of 66.06 ± 8.86 years, 61.1% (11) men, and a FEV1% mean of 40.28 ± 16.73 were evaluated before and after TM. The measures analyzed were: oral transit time, pharyngeal transit time (PTT), number of swallows, vallecular (VL) residue and pyriform sinuses, penetration/aspiration and hyolaryngeal excursion in liquid and pasty consistencies. Results A significant difference was found in PTT (p=0.04), VL residue (p=0.03), maximal hyoid elevation (p=0.003), and displacement of hyoid (p=0.02) in the pasty consistency. In the liquid consistency, we found a decrease in VL residue (p=0.001). Conclusion The MT program influenced the swallowing biomechanics of COPD patients demonstrated by a reduction in PTT and VL residue and increased hyoid elevation and displacement in the pasty consistency. In the liquid consistency, a decrease in VL residue was found.

Obstetric violence in the perception of multiparous women / Violencia obstétrica en la percepción de multíparas / A violência obstétrica na percepção das multíparas

ABSTRACT Objective: To know the perception of multiparous women about their experiences with obstetric violence. Methods: Qualitative descriptive study carried out from January to May 2019 in basic health units in the city of Rio Grande, Rio Grande do Sul. Twenty multiparous women from the community participated in the study. Data were collected through interviews and submitted to content analysis. Results: Two subcategories were constructed: Obstetric Violence in primiparous women, where women suffered verbal violence to collaborate during fetal expulsion in labor; Obstetric violence in multiparous women, where there was verbal and physical violence related to the fact that the women had many children. Final considerations: Obstetric violence in health institutions is experienced by many women. The trauma suffered will follow them through their lives. The naturalization of violent practices during labor and birth should be avoided, in order to ensure respectful and non-discriminatory care.

RESUMEN Objetivo: Conocer la percepción de las mujeres multíparas sobre sus experiencias con la violencia obstétrica. Métodos: Estudio descriptivo cualitativo llevado a cabo de enero a mayo de 2019 en unidades básicas de salud en la ciudad de Rio Grande, Rio Grande do Sul. Participaron veinte mujeres multíparas de la comunidad. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas y sometidos a análisis de contenido. Resultados: Se construyeron dos subcategorías: violencia obstétrica cuando era primípara, donde las mujeres sufrían violencia verbal para colaborar con el período expulsivo del parto; Violencia obstétrica cuando es multípara, donde se observó violencia verbal y física, guiada por la gran cantidad de niños que tuvieron. Consideraciones finales: La violencia obstétrica en las instituciones de salud es un hecho experimentado por muchas mujeres. El trauma sufrido los acompaña a lo largo de sus vidas. Es necesario evitar la naturalización de las prácticas violentas durante el proceso de nacimiento / parto, garantizando una atención respetuosa y no discriminatoria.

RESUMO Objetivo: Conhecer a percepção das multíparas acerca das suas experiências com a violência obstétrica. Métodos: Estudo qualitativo descritivo realizado de janeiro a maio de 2019 nas unidades básicas de saúde do município de Rio Grande, Rio Grande do Sul. Participaram 20 mulheres multíparas da comunidade. Os dados foram coletados por entrevistas e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Foram construídas duas subcategorias: Violência Obstétrica quando primíparas, onde as mulheres sofriam violência verbal para colaborarem com o período expulsivo do parto; Violência Obstétrica quando multíparas, onde foi observada violência verbal e física, pautadas pelo grande número de filhos que possuíam. Considerações finais: A violência obstétrica nas instituições de saúde é fato vivenciado por muitas mulheres. O trauma sofrido as acompanha ao longo da vida. É preciso evitar a naturalização de práticas violentas durante o processo de parto/nascimento garantindo um cuidado respeitoso e sem discriminação.

Vegetative chronic genital herpes with satisfactory response to imiquimod

Abstract Vegetative chronic genital herpes is an atypical presentation of herpes simplex 2 that it is usually seen in patients coinfected with human immunodeficiency virus. Clinically, it is characterized by extensive ulcers that evolve to chronification and hypertrophic pseudotumor forms. Antiviral drugs are recommended for the treatment, and acyclovir is the most used one. Foscarnet is the treatment of choice to resistant cases, although treatment failure has been reported. We report a male patient, previously diagnosed with human immunodeficiency virus who developed vegetative chronic genital herpes resistant to acyclovir and successfully treated with imiquimod.

Currículo, Educação Física e Marabaixo: fundamentando caminhos para inserção da cultura afro-brasileira na escola do Amapá / Curriculum, Physical Education and Marabaixo: founding paths for insertion of afro-brazilian culture in Amapá school / Curriculum, Educación Física y Marabaixo: fundamentando caminos para inserción de la cultura afro-brasileña en la escuela de Amapá

O Marabaixo é uma manifestação cultural afro-brasileira do Estado do Amapá que representa um movimento de resistência/luta contra a opressão da população negra. O presente artigo objetivou analisar caminhos para superação da ausência/secundarização do Marabaixo nas aulas de Educação Física no Amapá, tendo como referência os estudos curriculares e as identidades da Educação Física brasileira. Identificamos que o desafio de incluir o Marabaixo co-mo conteúdo de ensino da Educação Física nas escolas do Amapá pode ser enfrentado pela perspectiva que reconhece que os objetivos deste componente curricular estão centrados nos sentidos e significados das manifestações corporais enquanto patrimônio cultural da humanidade.

The Marabaixo is an Afro-Brazilian cultural manifestation of the State of Amapá, which rep-resents a movement of resistance/struggle against the oppression of the black population. The present article aimed to analyze ways to overcome the absence/ secondaryization of Marabaixo in Physical Education classes in Amapá, taking as reference the curricular studies and the identities of brazilian Physical Education. We have identified that the challenge of including Marabaixo as content of Physical Education teaching in the schools of Amapá can be confronted by the perspective that recognizes that the objectives of this curricular compo-nent are centered in the meanings and meanings of the manifestations of the body as the cul-tural patrimony of humanity.

El Marabaixo es una manifestación cultural Afro-Brasileña delEstado de Amapá, que repre-senta un movimiento de resistencia/lucha contra la opresión de la población negra. El presente artículo objetivó analizar caminos para superar la ausencia/secundarización del Marabaixo en las clases de Educación Física en Amapá, teniendo como referencia los estudios curriculares y las identidades de la Educación Física brasileña. Identificamos que el desafío de incluir el Marabaixo como contenido de enseñanza de la Educación Física en las escuelas de Amapá, puede ser enfrentado por la perspectiva que reconoce que los objetivos de este componente curricular están centrados en los sentidos y significados de las manifestaciones corporales, como patrimonio cultural de la humanidad.

A controvérsia em torno do zika vírus e o direito ao aborto / The controversy surrounding the zika virus and the right to abortion

Introdução: Em 2015, a infecção pelo zika começou a chamar a atenção de profissionais de saúde da região Nordeste. Apesar dos sintomas semelhantes aos da dengue, tratava-se de uma enfermidade que até então não estivera presente no território brasileiro. No segundo semestre de 2015, houve um aumento nos casos de microcefalia em recém-nascidos e com isso, pesquisadores descobriram que essa condição neurológica estava associada à infecção pelo referido vírus em gestantes. Desta forma, a gravidez em tempos de zika tornou-se uma preocupação para mulheres. Vivenciar uma gestação nestas condições poderia resultar em sofrimento mental para as mulheres, principalmente ao considerar que as áreas mais afetadas pela epidemia são marcadas por vulnerabilidades econômicas e sociais. Grupos e instituições que defendem o direito ao aborto nos casos de infecção pelo zika colocam seus argumentos em circulação na esfera pública, ao mesmo tempo em que atores com posicionamento contrário procuram defender seus discursos. Objetivos: Buscou-se mapear a controvérsia em torno do zika e a interrupção da gravidez para gestantes infectadas pelo vírus em dois jornais brasileiros, Folha de S. Paulo e O Estado de S. Paulo. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, envolvendo análise documental de notícias. Foram selecionados textos jornalísticos do período de novembro de 2015 a dezembro de 2017. Por meio da Teoria Ator-Rede de Latour, buscou-se mapear a controvérsia sobre o direito ao aborto para gestantes infectadas pelo zika, identificando os atores e os argumentos que a compõem, por meio da elaboração de categorias de análise. Resultados e discussão: Observou-se que os atores que se posicionaram diante do problema foram médicos, pesquisadores, representantes da esfera jurídica, representantes governamentais, movimentos sociais, organismos internacionais e grupos religiosos. Os argumentos favoráveis recorrentes foram a gravidade da microcefalia, negligência do Estado, sofrimento das mulheres atingidas pela epidemia, defesa da descriminalização do aborto. Enquanto que os argumentos contrários se concentraram na incerteza sobre a relação causal entre zika e microcefalia e o valor da vida humana. Além disso, a presença de vozes das mulheres afetadas pela epidemia foi menor em relação aos outros atores. Considerações finais: O debate sobre a relação entre o vírus e o direito ao aborto foi perdendo força após o ano de 2016, porém reacendeu o debate do aborto. O zika pode ser um objeto adequado para refletir como a comunidade médica e de pesquisadores constroem controvérsias nos veículos midiáticos, bem como outros atores envolvidos no tema, como movimentos sociais, grupos religiosos, representantes governamentais, jurídicos, organismos internacionais. No entanto, nos veículos de comunicação, há uma hegemonia do discurso científico, enquanto que as vozes das mulheres não ecoam neste meio

Introduction: In 2015, the zika infection began to catch the attention of health professionals in the Northeast region. Despite the symptoms similar to those of dengue, it was a disease that had not been present in Brazil until then. In the second half of 2015, there was an increase in the cases of microcephaly in newborns and with that, researchers found that this neurological condition was associated with the infection by said virus in pregnant women. In this way, pregnancy in times of zika has become a concern for women. Experiencing a pregnancy in these conditions could result in mental suffering for women, especially considering that the areas most affected by the epidemic are marked by economic and social vulnerabilities. Groups and institutions that defend the right to abortion in cases of zika infection place their arguments in the public sphere, while opposing actors try to defend their speeches. Objectives: We aimed to map the controversy around zika and the interruption of pregnancy to pregnant women infected by the virus in two Brazilian newspapers, Folha de S. Paulo and O Estado de S. Paulo. Methodology: This is a qualitative research, involving documentary analysis of news. Journalistic texts were selected from November 2015 to December 2017. Through the Latour Actor-Network Theory, we tried to map the controversy over the right to abortion for pregnant women infected with zika, identifying the actors and the arguments that the compose, through the elaboration categories of analysis. Results and discussion: It was observed that the actors who posed the problem were doctors, researchers, legal representatives, government representatives, social movements, international organizations and religious groups. Favorable arguments were the seriousness of microcephaly, neglect of the State, the suffering of women affected by the epidemic, and the defense of the decriminalization of abortion. While the opposing arguments focused on uncertainty about the causal relationship between zika and microcephaly and the value of human life. In addition, the voices of the women affected by the epidemic were lower than the other actors. Final Considerations: The debate over the relationship between the virus and the right to abortion was losing strength after 2016, but it rekindled the abortion debate. The zika can be an appropriate object to reflect how the medical community and researchers construct controversies in the media vehicles, as well as other actors involved in the theme, such as social movements, religious groups, government representatives, jurists, international organizations. However, in the media, there is a hegemony of scientific discourse, while the voices of women do not echo in media vehicles

La enseñanza práctica en fonoaudiología a través de modelos tridimensionales: una alternativa prometedora / Theoretical-practical teaching in speech-language pathology through three-dimensional models: a promising alternative

El análisis de cuestionarios respondidos por alumnos de la disciplina Sistemas Sensoriales del curso de Fonoaudiología mostró que había dificultades para entender la histología de las regiones anatómicas del oído. Se estableció que la compresión de la histología demandaba una actividad didáctica complementaria. Por ello, se decidió crear una clase teórico-práctica diferenciada (CTP) usando un modelo tridimensional (3D) del oído humano y preparaciones histológicas de sus regiones. El modelo es una réplica anatómica muy aumentada del oído humano que permite la manipulación exploratoria de modo más eficaz que con piezas anatómicas clásicas. La CTP fue implementada en los dos semestres de 2014. La evaluación de la CTP incluyó un cuestionario de opiniones, más un cuaderno de actividades. Los resultados mostraron medias finales de mejores desempeños en ese año respecto al 2013, donde no fue dada este tipo de clase teórico-práctica. Se concluye que la CTP, asociada al modelo tridimensional y las explicaciones teóricas-prácticas de las preparaciones histológicas, permitió una mejor comprensión del contenido enseñado e introdujo una metodología más eficiente para el proceso de enseñanza-aprendizaje de un tema tan complejo así como importante para la formación académica de los estudiantes de Fonoaudiología. Adicionalmente, a partir de esta experiencia teórico-práctica se ha demostrado, una vez más, la importancia de la relación personal y profesional entre el profesor, preparador estudiantil y los alumnos para la calidad del trabajo académico.

We designed a differentiated theoretical-practical class (CTP) after analyzing questionnaires (Qs) answered by Speech-therapy students that attended the course "Sensory Systems". The Qs showed difficulties related with understanding the practical histology of the sensory systems, as well as problems to correlate it with the learning of the anatomy. We therefore established the to implement an auxiliary didactic activity (CTP). We used a three-dimensional model (3D) AS-001, of the University Extension Project (3D Museum). AS-001, is an enlarged anatomical replica of the human ear which is much more efficient for exploratory manipulation much than anatomical modeling. The assessment of CTP included a questionnaire and a notebook of activities. The CTP was implemented in both semesters during the year 2014. Results showed improvements when compared to 2013's data, when this type of theoretical-practical contents were not implemented. We conclude that the association of the three -dimensional model along with histological analysis of the parts of the ear effectively improved students' understanding of the subject. We therefore consider that CTP is a suitable methodology for the teaching-learning process of a complex, important subject for the academic training of Speech-therapy undergraduate students. Our experience allowed us to determine how important the personal and professional relationship between teachers and students is to improve academic work.

Sensibilidade e especificidade do V-VST na avaliação clínica de sujeitos com DPOC / Sensitivity and specificity of V-VST in the clinical evaluation of subjects with COPD / Sensibilidad y especificidad del V-VST en la evaluación clínica de sujetos con EPOC

Objetivo: avaliar a sensibilidade e a especificidade do protocolo Volume-Viscosity Swallow Test (V-VST) para detectar a presença de disfagia em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em relação à videofluoroscopia. Método: estudo transversal, descritivo, analítico, com amostra de conveniência de indivíduos de ambos os sexos, ingressantes no Programa Multiprofissional de Reabilitação Pulmonar. Os participantes realizaram avaliação fonoaudiológica clínica da deglutição através do protocolo V-VST e avaliação instrumental pela videofluoroscopia da deglutição, sendo através dos resultados dessas calculado o valor de sensibilidade e especificidade do V-VST. Resultados: foram avaliados 29 sujeitos com média de idade de 63,9±8,6 anos (intervalo de 40 a 78 anos), a maioria do gênero masculino (51,7%). A avaliação segundo o protocolo V-VST demonstrou que a maioria dos participantes tinha deglutição sem alterações (55,2%). A análise do V-VST apresentou baixa sensibilidade (39,10%) e baixa especificidade (33,30%) em relação à videofluoroscopia com valor preditivo positivo de 69,20%. Conclusão: A aplicação do protocolo V-VST para avaliação clínica da deglutição apresentou baixa sensibilidade e especificidade em relação à videofluoroscopia para identificar a presença de disfagia em sujeitos com DPOC.

Objective: to evaluate the sensitivity and specificity of the Volume-Viscosity Swallow Test (V-VST) protocol to detect the presence of dysphagia in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in relation to the videofluoroscopy. Method: a cross-sectional, descriptive, analytical study with a convenience sample with individuals of both sexes, who entered in the Multiprofessional Program of Pulmonary Rehabilitation. Participants performed a speech-language clinical swallow evaluation using the V-VST protocol and an instrument performed by swallowing videofluoroscopy, and the results of these values calculated the sensitivity and specificity of the V-VST. Results: were evaluated 29 subjects with mean age of 63.9 ± 8.6 years (range 40-78 years), the majority of males (51.7%). Evaluation according to the V-VST protocol demonstrated that the majority of participants had swallowing without changes (55.2%). The V-VST analysis presented low sensitivity (39.10%) and low specificity (33.30%) in relation to videofluoroscopy with a positive predictive value of 69.20%. Conclusion: The application of the V-VST protocol for clinical evaluation of swallowing presented low sensitivity and specificity in relation to videofluoroscopy to identify the presence of dysphagia in subjects with COPD.

Objetivo: evaluar la sensibilidad y la especificidad del protocolo Volume-Viscosity Swallow Test (V-VST) para detectar la presencia de disfagia en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en relación a la videofluoroscopia. Método: estudio transversal, descriptivo, analítico con muestra de conveniencia de individuos de ambos sexos, ingresantes en el Programa Multiprofesional de Rehabilitación Pulmonar. Los participantes realizaron una evaluación fonoaudiológica clínica de la deglución a través del protocolo V-VST y evaluación instrumental por la videofluoroscopia de la deglución, siendo a través de los resultados de esas calculado el valor de sensibilidad y especificidad del V-VST. Resultados: fueron evaluados 29 sujetos con promedio de edad de 63,9 ± 8,6 años (intervalo de 40 a 78 años), la mayoría del género masculino (51,7%). La evaluación según el protocolo V-VST demostró que la mayoría de los participantes tenía deglución sin cambios (55,2%). El análisis del V-VST presentó baja sensibilidad (39,10%) y baja especificidad (33,30%) en relación a la videofluoroscopia con valor predictivo positivo del 69,20%. Conclusión: La aplicación del protocolo V-VST para evaluación clínica de la deglución presentó baja sensibilidad y especificidad en relación a la videofluoroscopia para identificar la presencia de disfagia en sujetos con EPOC.

O impacto do traumatismo dental e do comprometimento estético na qualidade de vida de pré-escolares / Impact of dental trauma and esthetic impairment on the quality of life of preschool children

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto do trauma dental (TD) e do comprometimento estético na qualidade de vida (QV) de pré-escolares e familiares. Métodos: Este estudo foi realizado com crianças de 2 a 5 anos em 11 pré-escolas de Florianópolis (SC), Brasil. Os pais/responsáveis preencheram a versão brasileira do questionário sobre QV Early Childhood Oral Health Impact Scales (B-ECOHIS), um questionário socioeconômico e perguntas específicas sobre TD. As crianças foram examinadas por três examinadores calibrados (kappa>0,7). O TD foi avaliado de acordo com os índices adotados pela Organização Mundial de Saúde (OMS), e o comprometimento estético também foi classificado. Os dados foram analisados descritivamente e submetidos à análise bivariada por qui-quadrado e teste de Fisher, sendo significante p<0,05. Resultados: Dos pré-escolares examinados, 62,5% foram diagnosticados com trauma e 15,6% com comprometimento estético, e somente 12% dos pais relatou que seus filhos apresentam impacto na QV. O TD não se associou a sexo, idade ou QV. A alteração de cor da coroa por TD relacionou-se ao comprometimento estético, e apenas este causou impacto negativo na QV (p<0,05) e se associou ao domínio limitações orais (p<0,05). Conclusões: O comprometimento estético causou impacto negativo na QV das crianças, e o trauma dental não se associou com a QV das crianças nem de suas famílias.

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of dental trauma and impaired esthetics on the quality of life (QoL) of preschool children and their relatives. Methods: Study conducted with 192 children aged 2 to 5 years in 11 preschools in Florianópolis, Santa Catarina, South of Brazil. Parents/caregivers completed a questionnaire on quality of life (Brazilian version of the Early Childhood Oral Health Impact Scales - B-ECOHIS), a socioeconomic survey, and then answered specific questions related to dental trauma. The subjects were examined by three accordant examiners (Kappa>0.7). Dental trauma was evaluated on the basis of indexes adopted by the World Health Organization, and esthetic impairment was then classified. Data were descriptively analyzed and put to bivariate analysis by chi-square and Fisher tests, with significance level at 5%. Results: The prevalence of dental trauma was 62.5% with 15.6% of esthetic impairment. Almost 12% of parents reported impact on the quality of life of their children. Dental trauma was not significantly associated with gender, age or QoL. Crown color change by trauma was associated with esthetic impairment. Also esthetic impairment had a negative impact on QoL (p<0.05) and was associated with oral limitations (p<0.05). Conclusions: Esthetic impairment had a negative impact on children's quality of life, while dental trauma was not associated to it.

Terapia breve e intensiva com finger kazoo em caso de disfonia orgânica pós-intubação orotraqueal / Short and intensive therapy with finger kazoo in patient with organic dysphonia post-orotracheal intubation / Terapia breve e intensa con finger kazoo en paciente con disfonía orgánica postintubación orotraqueal

Objetivo: avaliar o efeito de um programa de Terapia Breve e Intensiva com a técnica finger kazoo em paciente adulta do sexo feminino com disfonia orgânica. Apresentação do caso clínico: realizadas medidas aerodinâmicas, acústicas, perceptivo auditivas, videolaringoestroboscópicas e autoavaliação vocal antes e após 15 sessões de terapia breve e intensiva com a técnica finger kazzo em uma mulher de 62 anos com disfonia orgânica por fibrose em prega vocal direita, fenda glótica do tipo irregular, com assimetria de fase e amplitude, além de edema da subglote e retração da porção anterior da prega vestibular direita decorrente de intubação orotraqueal. Resultados: Após a terapia, houve adequação dos tempos máximos de fonação, de medidas acústicas de frequência, perturbação de frequência, ruído, segmentos sub-harmônicos, melhor delineamento do traçado espectrográfico e de todos os parâmetros perceptivo auditivos, além de aumento dos escores de qualidade de vida, de depressão e ansiedade. Na avaliação videolaringoestroboscópica, houve melhora da amplitude de vibração da mucosa das pregas vocais e redução da constrição medial do vestíbulo laríngeo. Conclusão: houve modificações vocais positivas em nível glótico, respiratório e ressonantal, bem como no exame videolaringoestroboscópico e na autoavaliação vocal, evidenciando que essa foi uma modalidade de tratamento efetiva para o caso.

Objective: to evaluate the effect of a program of brief and intensive therapy with finger kazoo technique in adult female patient with organic dysphonia. Presentation of the case: were realized aerodynamic, acoustic, perceptual, videolaryngostroboscopic measures and vocal self-assessment before and after 15 sessions of short and intensive therapy with finger kazzo technique in a 62 years woman with organic dysphonia by fibrosis in the right vocal fold, glottis of irregular type with phase asymmetry and amplitude, and edema of the glottis and contraction of the anterior portion of the right vestibular fold due to endotracheal intubation. Results: After therapy, there was improvement of maximum phonation time, acoustic frequency measurements, frequency of disturbance noise, sub-harmonic segments, improved stroke spectrographic and all perceptual parameters, as well as improvement of quality of life scores, depression and anxiety. In the videolaryngostroboscopy evaluation, there was improvement in range of mucosa vibration of the vocal folds and reduction of medial constriction of the laryngeal vestibule. Conclusion: there were positive vocal changes in glottic, respiratory and resonant level, videolaryngostroboscopy and vocal self-assessment, emphasizing that this was an effective treatment modality for the case.

Objetivo: evaluar los efectos de un programa de Terapia Breve e Intensa utilizando la técnica finger kazoo en una paciente adulta del sexo femenino con disfonía orgánica. Presentación del caso clínico: fueron realizadas las medidas aerodinámicas, acústicas, perceptivo auditivas, videolaringoestroboscópicas y autoevaluación vocal antes y post 15 sesiones de terapia breve e intensa con la técnica finger kazzo en una mujer de 62 años con disfonía orgánica por fibrosis en la cuerda vocal derecha, hiato glótico irregular, con asimetría de fase y amplitud, además de edema de la subglotis y retracción de la porción anterior de la cuerda vestibular derecha debido a intubación orotraqueal. Resultados: Después de la terapia, hubo adecuación en los tiempos máximos de fonación, de las medidas acústicas de frecuencia, perturbación de frecuencia, ruido, segmentos sub-armónicos, mejora del trazado espectrográfico y de todos los parámetros perceptivo auditivos, así como mejora de los puntajes de calidad de vida, depresión y ansiedad. En la evaluación videolaringoestroboscópica, hubo mejora en la amplitud de vibración da la mucosa de las cuerdas vocales y reducción da la constricción mediana del vestíbulo laríngeo. Conclusión: hubo positivos cambios vocales a nivel glótico, respiratorio y resonante, así como en el examen videolaringoestroboscópico y en la autoevaluación vocal, lo que enseña que la modalidad de tratamiento fue efectiva para el caso.

Resistência ao cisalhamento de bráquetes ortodônticos metálicos em dentes submetidos ao clareamento dentário / Orthodontic metal brackets resistance in whitened teeth subjected to shear strength

Introdução: pacientes adultos estão mais exigentes na busca pela estética oral, com isso, tem-se aumentando o uso de sistemas clareadores. Alguns estudos demonstram que há uma diminuição da resistência dos bráquetes após o clareamento. Objetivo: analisar a resistência as forças de cisalhamento de bráquetes em dentes submetidos ao tratamento clareador com peróxido de hidrogênio (H2O2). Metodologia: foram utilizados 30 dentes pré-molares, divididos aleatoriamente entre os três grupos: Grupo I: colagem direta dos bráquetes em dentes não clareados; Grupo II: colagem direta dos bráquetes em dentes clareados e submetidos ao teste de cisalhamento 15 dias após o clareamento, Grupo III: colagem direta dos bráquetes em dentes 24 horas dias após o clareamento. A colagem foi feita com o sistema Transbond XT. Os resultados obtidos nesse estudo foram registrados em Megapascal (MPa) e submetidos ao teste estatístico de Tukey segunda as normas da ANOVA. Resultados e Discussão: o grupo II não obteve diferença estatística significante em relação ao grupo I (controle), porém houve redução na resistência adesiva entre o grupo I e grupo III clareado com peróxido de hidrogênio à 35% na qual a colagem dos bráquetes foi realizada 24 horas após o clareamento dentário. Conclusão: recomenda-se um período de espera para a colagem dos bráquetes na superfície do esmalte submetido ao clareamento dentário.

Introduction: adult patients are demanding in regard of oral aesthetics. Therefore, there is increasing use of bleaching systems. Some studies show that there is a decrease in resistance of the brackets after dental bleaching. Objective: to analyze the strength of brackets shear strength in teeth submitted to bleaching treatment with hydrogen peroxide (H2O2). Method: a total of 30 premolars were randomly divided among the three groups. Group I: direct bonding of brackets on non-whitened teeth; Group II: direct bonding of brackets on whitened teeth and subjected to shear strength test 15 days after bleaching, Group III: direct bonding of brackets 24 hours days after bleaching. The bonding was performed with Transbond XT system. The results of this study were reported in Megapascal (MPa) and subjected to statistical Tukey test according to the ANOVA guidelines. Results and Discussion: group II did not presented difference statically significant compared to the group control (group I). However, there were reduction on the adhesion resistance between the group I and Group III, in which the brackets bonding was performed 24 hours after the dental bleaching with 35% hydrogen peroxide. There was a reduction in statistically significant bond strength between groups I and III. Conclusion: it is recommended a resting period to be done the placement of brackets on the surface of the enamel whitening submitted.

Ensaio clínico controlado e randomizado de terapia breve e intensiva com finger kazzo em professoras: estudo preliminar / Controlled and randomized clinical trial of intensive short-term voice therapy with finger kazzo technique in teachers

RESUMO Introdução A efetividade das técnicas vocais contribui com a prevenção/tratamento do distúrbio de voz relacionado ao trabalho. Objetivo: Verificar medidas vocais acústicas, perceptivoauditivas e videolaringoestroboscópicas em professoras disfônicas de dois grupos de estudo, antes e após um programa de terapia breve e intensiva com a técnica finger kazoo, comparando-os entre si e com respectivos grupos de controle. Métodos Estudo randomizado, pré-teste e pós-teste, com grupo controle, cego ao avaliador. Dois grupos de estudo, com e sem afecção laríngea estrutural (24 professoras disfônicas), realizaram 15 sessões de terapia breve e intensiva com finger kazoo, durante três semanas e foram comparados a dois grupos de controle (17 professoras disfônicas), que não fizeram terapia. Realizaram-se análises vocal acústica (Multi Dimensional Voice Program Advanced), perceptivoauditiva (três fonoaudiólogos) e videolaringoestroboscopia (três otorrinolaringologistas), para comparação dos resultados. Resultados Observou-se redução significativa da proporção ruído/harmônico no grupo de estudo com afecção, após a terapia. Na comparação entre o grupo de estudo sem afecção e o respectivo controle, verificou-se redução significativa de medidas de jitter, shimmer e de segmentos surdos, em favor do grupo de estudo. Constatou-se, também, redução significativa do grau da disfonia, rouquidão, soprosidade e tensão, além de menor ocorrência de fenda triangular de grau II e maior amplitude de vibração das pregas vocais, no grupo de estudo sem afecção. Conclusão A terapia breve e intensiva com finger kazoo beneficiou a voz, o fechamento glótico e a amplitude de vibração da onda mucosa das pregas vocais das professoras disfônicas com e sem afecção laríngea estrutural, sobretudo daquelas sem afecção.

ABSTRACT Introduction Knowledge about effective vocal techniques will contributes to the prevention/treatment of work-related voice disorder. Purpose Verifying acoustic vocal, auditory-perceptive and videolaryngostroboscopic measures in dysphonic teachers of two groups before and after a brief and intensive therapy program with finger kazoo technique, comparing to their control groups, and comparing the study groups between themselves. Methods Randomized study, pre-test and post-test, with control group, blind to the evaluator. Two study groups, with and without structural laryngeal affection (24 dysphonic teachers) performed15 sessions of a brief and intensive care with finger kazoo over three weeks and they were compared to two control groups (17 dysphonic teachers), who did not do therapy, in a total of 41 subjects. We carried out vocal acoustic analysis (Multi-Dimensional Voice Program Advanced), perceptual analysis (by three speech therapists) and videolaryngostroboscopy analysis (by three otolaryngologists) to compare the results obtained by each group. Results Significant reduction in harmonic-noise ratio in the study group with alteration after therapy was observed. In the comparison between the study group without affection with the respective control, there was a significant decrease in jitter, shimmer and voiceless segments in favor of the study group. It was also observed a significant reduction in dysphonia, hoarseness, breathiness and tension levels, as well as a lower incidence of triangular slit - level II - and higher amplitude of vibration of the vocal folds in the study group with alteration. Conclusion The brief and intensive care with finger kazoo provided voice, glottal closure and amplitude of mucosal wave vibration of the vocal folds improvements in dysphonic teachers with and without structural alterations of the vocal folds, especially in teachers without structural alterations.

Aplicação do método ultrassonográfico na avaliação da biomecânica da deglutição ­ revisão de literatura / Application of ultrasound method in the evaluation of biomechanical swallowing ­ literature review / Aplicación del método de ultrasonido en la evaluación de la biomecánica de la deglución ­ revisión de literatura

Objetivo: analisar aspectos biomecânicos da deglutição pelo método ultrassonográfico por meio de revisão de literatura. Método: Foi realizada pesquisa bibliográfica nas bases SCOPUS, ScienceDirect e PubMed, adotando-se como descritores em inglês: deglutition, healthy subjects, ultrasonography e ultrasonic. Foram selecionados artigos sem limitação de ano escritos em Português ou Inglês que abordassem a ultrassonografia como método de avaliação da deglutição em adultos. Apenas estudos disponíveis na íntegra foram incluídos. Cada artigo passou pela análise de títulos e resumos, sendo posteriormente submetido à avaliação na íntegra. Os seguintes dados foram extraídos: autores, país, objetivo do estudo, amostra, procedimento de avaliação e principais resultados. Dez artigos preencheram os critérios de inclusão. Resultados: os estudos apresentam boa aplicabilidade do método na avaliação da língua, osso hióide, laringe, músculo gênio-hióide e do esfíncter esofágico superior. Conclusão: O método ultrassonográfico apresenta boa aplicabilidade na avaliação da deglutição, fornecendo dados quantitativos e evitando exposição à radiação e uso de bário.

Objective: to verify the application of the ultrasound method in the evaluation of swallowing biomechanics. Method: A literature search was conducted on bases Scopus, Science Direct and PubMed, adopting the descriptors, in English: deglutition, healthy subjects, ultrasonography and ultrasonic. The papers were selected without limitation of year, written in Portuguese or English and that focused ultrasound as swallowing assessment method in adults. Only available studies in full text were included. Each paper went through the analysis of titles and abstracts. The following data were extracted: author, country, goal, study sample, evaluation procedure and main results. Ten papers met the inclusion criteria. Results: Studies show good applicability of the method in the evaluation of the tongue, hyoid bone, larynx, genius-hyoid muscle and upper esophageal sphincter. Conclusion: The ultrasound method has good applicability in the evaluation of swallowing, providing quantitative data and minimizes risk to the patient, avoiding the exposure radiation and use of barium.

Objetivo: analizar aspectos biomecánicos de la degluticion usando el método de ultrasonido por medio de una revisión de literatura. Metodos: La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases Scopus, ScienceDirect y PubMed, adoptando como descritores los términos en Inglés: deglutition, healthy subjects, ultrasonography y ultrasonic. Fueron seleccionados artículos sin limitación de año, escritos en Portugués o Inglés en que el método ultrasonografico fue enfocado como un método de evaluación de la deglución en los adultos. Sólo se incluyeron los estudios disponibles en su totalidad. Cada artículo pasó por análisis de los títulos y de los resúmenes, y posteriormente fue sometido a la evaluación en su totalidad. Los siguientes datos fueron extraídos: autor, país, objetivo del estudio, muestra, procedimiento de evaluación y resultados principales. Diez artículos cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: Los estudios muestran buena aplicabilidad del método en la evaluación de la lengua, huesso hioide, laringe, músculo-genio hioide y esfínter esofágico superior. Conclusión: El método de ultrasonido tiene una buena aplicación en la evaluación de la deglución, proporcionando datos cuantitativos y evitando la exposición a la radiación y uso del bario.

When to search for birth care: mothers narratives / Momento de buscar asistencia para el parto: narrativas de puérperas / Momento de buscar assistência ao parto: narrativas de puérperas / When to search for birth care: mothers narratives

Objective.The aim of this study was to describe the experiences lived by the pregnant woman on the decision-making process about the time to go to the hospital, to ask for childbirth care. Methods. The narrative analysis was the research method. The thematic analysis of the narratives was performed and the descriptive categories (DCs) were validated by study participants. Results. Two DCs to reveal the collective experience: "Receiving guidance, social support and making choices: planning the going to the hospital" and "Between the planned and the unpredictable: decision process about the time to go to the hospital". Conclusion. The decision-making process of women is reasoned especially on the social support network, and also on the advises received from healthcare providers. The professionals involved in prenatal care should develop actions considering the pregnant women's social context, and the family members should be integrated in the provision of prenatal care. The adoption of these measures is essential for the improvement of the quality of care.

Objetivo.Describir las experiencias vividas por la mujer embarazada en el proceso de toma de decisiones sobre el momento de salir de casa en busca de asistencia para el parto. Métodos. El análisis de la narrativa se utilizó como método de estudio. Se realizó el análisis temático de las narraciones, la preparación de categorías descriptivas (CD) y la validación de las categorías con las participantes. Resultados. Los resultados generados fueron dos CD: "Recibiendo orientaciones, apoyo social y tomando decisiones: la planeación para ir al hospital"; y "Entre lo planeado y lo impredecible: el proceso decisorio sobre cuándo ir al hospital". Conclusión. El proceso decisorio de las mujeres se basa en la red de apoyo social y las directrices recibidas de los profesionales de la salud. Los profesionales que trabajan en la atención prenatal deben desarrollar acciones de acuerdo con el contexto social de la embarazada, integrando a la familia en la atención, lo que es fundamental para la asistencia de calidad.

Objetivo.O objetivo desta pesquisa foi descrever as experiências vivenciadas pela gestante relativas ao processo decisório sobre o momento de ir ao hospital em busca de assistência ao parto. Métodos. O método de estudo foi a análise da narrativa. Foi realizada a análise temática das narrativas, a elaboração de categorias descritivas (CD) e a validação das categorias com as participantes. Resultados. Os resultados gerados foram duas CD: "Recebendo orientações, suporte social e fazendo escolhas: o planejamento da ida para o hospital" e "Entre o planejado e o imprevisível: o processo decisório sobre o momento de ir para o hospital". Conclusão. O processo decisório das mulheres é fundamentado na rede de suporte social e nas orientações recebidas de profissionais de saúde. Os profissionais atuantes no pré-natal devem desenvolver ações mediante consideração do contexto social das gestantes e integração da família no atendimento, o que é fundamental para a assistência de qualidade.

Qualidade de vida em voz na doença pulmonar crônica / Quality of life and voice in chronic pulmonary disease

RESUMO: Objetivo: analisar a qualidade de vida relacionada à voz autorreferida por indivíduos com doença pulmonar crônica. Métodos: estudo transversal, exploratório, quantitativo, com informações obtidas a partir da aplicação de questionário de qualidade de vida em voz em usuários de um ambulatório de fisioterapia integrado em hospital universitário no interior do Rio Grande do Sul, no período de março a novembro de 2012. Resultados: participaram 19 sujeitos, 12 (63,20%) do sexo masculino e 7 (36,80%) do sexo feminino. Sobre a faixa etária, 14 (73,70%) eram adultos e cinco (26,30%) idosos, sendo essa diferença estatisticamente significante. Quanto à doença pulmonar crônica, dez (52,60%) tinham bronquiectasia, seis (31,60%) doença pulmonar obstrutiva crônica e três (15,80%) asma. A média do questionário Qualidade de Vida em Voz Total foi de 85,8 ± 5,8 pontos. Não houve diferença estatística entre os três domínios do questionário e as variáveis sexo, idade e diagnóstico médico. Conclusão: predomínio percentual do sexo masculino e faixa etária adulta-meia idade, sendo essa última estatisticamente significante e diagnóstico médico de bronquiectasia. A média do questionário total foi de 85,8 ± 5,8 pontos. Não foram encontradas significância estatística na comparação do domínios do questionário com as variáveis sexo, idade e doença pulmonar. Tal fato pode ser explicado pela elaboração de estratégias de comunicação como forma de minimizar os efeitos da doença pulmonar na produção vocal. Sugere-se a realização de outras pesquisas abordando o mesmo tema, porém com amostras maiores a fim de verificar a significância estatística das variáveis estudadas.

ABSTRACT: Purpose: analyzing the quality of life related to self-reported voice by individuals with Chronic Pulmonary Disease. Methods: cross, exploratory and quantitative study with information obtained from the application of Quality of Life and Voice questionnaire with users an integrated physiotherapy clinic in a university hospital in the interior of Rio Grande do Sul, in the period from March to November 2012. Results: 19 subjects participated in the study, 12 (63.20%) were males and 7 (36.80%) were females. On the age group, 14 (73.70%) were adults and five (26.30%) elderly, a statistically significant difference. As for the Chronic Pulmonary Disease, ten (52.60%) had bronchiectasis, six (31.60%) had Chronic Obstructive Pulmonary Disease and three (15.80%) asthma. The average of Quality of Life and Voice questionnaire was 85.8 ± 5.8 points. There was no statistical difference between the three areas of Quality of Life and Voice questionnaire and the genre, age and medical diagnosis. Conclusion: percentage predominance of males and adult-aged age group, the latter being statistically significant and medical diagnosis of bronchiectasis. The average of the total questionnaire was 85.8 ± 5.8 points. There was no statistical significance in the comparison in questionnaire areas with the genre, age and lung disease. This can be explained by the development of communication strategies in order to minimize the effects of the Chronic Pulmonary Disease on voice. We suggest the completion of other studies addressing the same theme, but with larger samples to check the statistical significance of the studied variables.

Resultados vocais perceptivoauditivos após Tireoplastia tipo I e fonoterapia em um caso de paralisia de prega vocal / Auditoryvocal perceptual results after thyroplasty type I and voice therapy in a case of vocal fold paralysis

Resumo:Verificar as modificações vocais perceptivoauditivas após intervenção cirúrgica e fonoterapêutica. Relato de caso de homem de 32 anos de idade, com paralisia de prega vocal direita decorrente de traumatismo cranioencefálico por arma de fogo, submetido à Tireoplastia tipo I e a seis sessões de fonoterapia. Avaliação vocal perceptivoauditiva da fala espontânea por meio da escala RASATI e dos aspectos: pitche ressonância, realizada antes e após a cirurgia e após a fonoterapia. Os áudios foram analisados por três fonoaudiólogas com experiência em voz e as análises foram consideradas em conjunto para determinar o julgamento predominante em cada parâmetro. A fonoterapia consistiu em: método de sobrearticulação, constrição labial e pontos cardeais com a língua. Após a cirurgia, houve melhora da soprosidade (de grau moderado ficou discreto), astenia (de discreto ficou normal), tensão (de moderado ficou discreto) e pitch(de discretamente grave ficou normal); piora do aspecto rouquidão (de discreto ficou moderado) e não houve modificações na instabilidade (permaneceu moderado), ressonância hipernasal (permaneceu intenso), aspereza (normal). Após a fonoterapia, houve melhora da rouquidão (de moderado ficou normal) e da instabilidade (de moderado ficou discreto). Os demais aspectos não apresentaram modificações. A Tireoplastia tipo I melhorou os aspectos vocais perceptivoauditivos de soprosidade, astenia, tensão e pitche piorou a rouquidão, sem influenciar a instabilidade e a ressonância; e a fonoterapia melhorou os aspectos de rouquidão e instabilidade. Com isso, enfatiza-se a importância da fonoterapia após cirurgias laríngeas.

Abstract:To verify the auditory-vocal perceptual modifications after surgical intervention and voice therapy. Case report of man is 32 years old, with the right vocal fold paralysis due to traumatic brain injury by a firearm, subjected thyroplasty type I and six sessions of therapy. Auditory perceptual voice evaluation of spontaneous speech by RASATI scale and aspects: pitch and resonance, performed before and after surgery and after voice therapy. The audios were analyzed by three speech therapists with experience in voice and analyzes were considered together to determine the judgment prevalent in each parameter. The voice therapy consisted of: method of overarticulation, lip constriction and cardinal points with the tongue. After surgery, there was improvement in breathiness (moderate degree became discrete), asthenia (discreet became normal), tension (moderate became discrete) and pitch (discreet became normal); worsening of hoarseness aspect (discreet became moderate) and there were no modifications in the instability (remained moderate), hypernasal resonance (remained intense), roughness (normal). After voice therapy, showed improvement in the hoarseness (moderate became normal) and instability (moderate became discrete). Other aspects showed no modifications. The thyroplasty type I, improved the auditory-vocal perceptual aspects of breathiness, asthenia, tension and pitch and worsened hoarseness without influencing the instability and resonance, and the voice therapy improved aspects of hoarseness and instability. Thus, it is emphasized the importance of voice therapy after laryngeal surgeries.

Utilização de protocolos de qualidade de vida em disfagia: revisão de literatura / Use of protocols for quality of life in dysphagia: literature review

Resumo:O objetivo deste estudo foi identificar os protocolos existentes sobre qualidade de vida (QV) em disfagia e verificar a utilização dos mesmos no tratamento fonoaudiológico. Realizou-se pesquisa teórica e exploratória com a técnica de revisão da literatura nas bases de dados SCOPUS, Trip Database, LILACS, PubMed, SciELO, Google Schoolar, periódicos Capes e MedLine. O período de busca compreendeu os anos entre 2004 e 2014 e foram utilizados os seguintes descritores: deglutição; transtornos da deglutição; qualidade de vida; questionários e os seus respectivos termos em inglês deglutition; deglutition disorders; quality of Life; questionnaires. Foram encontrados na literatura o protocolo Quality of life in Swallowing Disorders-SWAL-QOL, o qual estabelece o comprometimento da deglutição independente da etiologia; o MD Anderson Dysphagia Inventory, que é específico para sujeitos submetidos à tratamento de câncer de cabeça e pescoço e o Dysphagia Handicap Index,que avalia os efeitos da disfagia sobre a qualidade de vida (QV) em sujeitos com diferentes patologias de base e pode ser utilizado em níveis mais baixos de escolaridade. A literatura propõe diferentes protocolos que avaliam a QV em disfagia, sendo que os mais utilizados avaliam a QV de forma geral, relacionada ao câncer de cabeça e pescoço e de sujeitos com diferentes diagnósticos médicos. A utilização desses protocolos pode auxiliar e complementar a avaliação clínica e objetiva da deglutição, uma vez que, retratam a autoavaliação referida pelo sujeito, sendo este ponto de vista de extrema importância para o tratamento fonoaudiológico.

Abstract:The purpose of this study was to identify the use of protocols on quality of life (QoL) in dysphagia and verify their use in reahbilitation. A theoretical and exploratory research with the review of the literature technical, on the basis of SCOPUS data, Trip Database, LILACS, PubMed, SciELO, Google Scholar, Capes journals and MedLine. The search time comprised the years between 2004 and 2014 and the following keywords were used: deglution; deglution disorders; quality of life; questionnaires. The protocols found in the literature was the Quality of life in Deglution Disorders-SWAL-QOL, which establishes the impairment of swallowing independent of the etiology; the MD Anderson Dysphagia Inventory, which is specific for subjects submitted treatment for head and neck cancer and the Dysphagia Handicap Index, which evaluates the effects of dysphagia on quality of life (QoL) in subjects with different pathologies and it can be used at lower levels of education.The literature proposes different protocols that assess QoL in dysphagia, the most used to assess QoL in general, related to head and neck cancer and subjects with different medical diagnoses . The use of these protocols can support and complement the clinical and objective evaluation of deglution since they portray the self-assessment by the subject, and this view is extremely important for speech and language therapy.

Tempo máximo de fonação /a/, tempo máximo de fonação previsto e tipo respiratório de mulheres adultas sem afecções laríngeas / Maximum phonation time of /a/, maximun phonation time predicted and respiratory type in adult women without laryngeal disorders

OBJETIVO: verificar a diferença entre o tempo máximo de fonação /a/ e tempo máximo de fonação previsto em relação ao tipo respiratório, e correlacionar os tempos máximos em mulheres adultas com capacidade vital dentro da normalidade e sem afecções laríngeas. MÉTODOS: pesquisa transversal analítica, quantitativa e retrospectiva, em banco de dados, de 51 sujeitos do sexo feminino, com diagnóstico otorrinolaringológico de ausência de afecção laríngea, com idades entre 18 e 44 anos (média 27,64). Utilizaram-se os dados: maior valor de tempo máximo de fonação de /a/, tempo máximo de fonação previsto, capacidade vital e tipo respiratório. O valor do tempo máximo previsto para mulheres foi calculado multiplicando-se a capacidade vital por 0,0051, e o valor encontrado foi determinante para a classificação do tempo de /a/ em normal, abaixo ou acima do previsto. RESULTADOS: houve diferença significante entre tempo de fonação previsto e os tipos respiratórios superior (17,44s) e misto (15,17s). Não houve diferença significante do tempo máximo de fonação /a/ nos diferentes tipos respiratórios, nem correlação entre tempo de fonação /a/ e tempo previsto. CONCLUSÃO: não houve correlação entre tempo de /a/ e tempo de fonação previsto e este último foi significantemente maior no tipo respiratório superior do que no misto na população estudada. .

PURPOSE: to verify the differences between the maximum phonation time /a/ and maximum phonation time predicted in relation to the respiratory type, and correlate the the maximum in adult women with vital capacity within the normal range and without laryngeal affections. METHODS: cross-sectional analytic research, quantitative and retrospective, in the database, 51 female subjects with an otorhinolaryngological diagnosis of absence of laryngeal affections, aged between 18 and 44 years (mean 27.64). It was used: higher value of maximum phonation time /a/, maximum phonation time predicted, vital capacity and respiratory type. The value of maximum time predicted for women, was calculated by multiplying the vital capacity by 0.0051, and the value found was decisive for the classification of phonation time /a/ in normal, below or above expectations. RESULTS: there were significant differences between maximum time predicted and respiratory type superior (17,44s) and mixed (15,17s). No significant difference phonation time /a/ in different and respiratory type, or correlation between phonation time /a/ and maximum time predicted. CONCLUSION: there was no correlation between phonation time /a/ and maximum time predicted and the maximum time predicted was significantly higher in respiratory type superior than in mixed. .